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学童近视日益严重 角膜塑型预防视力恶化

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学童近视日益严重 角膜塑型预防视力恶化

【健康传媒 林雁茹/新北报导】

用眼过度学童近视煞不住

璁假过度用眼,学童开学黑板看不清,视力检查近视度数竟快速飙升100度!根教育部统计,国小一年级学童即有4分之1视力不良,除散光、弱视外,9成皆为近视问题。国小升国中更为视力恶化高峰期,大致可归因於学习时间拉长、长时间近距 用眼增加,若再加上璁期用力玩3C产品、过度专注用眼,近视度数恐失速上升。

高端眼科诊所杨熹明医师说明,孩童越早罹患近视,度数加深愈快,应寻求专业眼科积极治疗,使用长效型散瞳剂(阿托品Atropine)或是配戴角膜塑型片,皆是临床研究证实可以有效抑制近视增加的治疗方式,两者各有其优缺点,家长应与专业医师沟通,选择 合的控制与矫正方式,及早维护孩童眼睛健康。

视力控制法宝∶散瞳剂vs.角膜塑型片

散瞳剂作用於睫状肌放松,易出现畏光、看近模糊等副作用。散瞳剂浓度越高,近视控制效果越好,副作用也越明显,医师会视情况调剂低浓度的长效型散瞳剂,以降低学童不 症状。而点散瞳剂目的是减缓近视增加,没有办法减少近视度数,需要搭配光学眼镜来矫正已经存在的近视。杨熹明提醒家长,散瞳剂不能任意停点,以免近视度数增加;配镜应 当矫正,依照医师验配处方帮助孩童正确配戴眼镜,不建议单凭电脑验光数值度数来配镜,才能达到最佳控制效果。

角膜塑型则是非手术性、非永久性的矫正视力方式,镜片通常为量身订做的逆几何设计,费用较高,藉由压平角膜矫正度数。而角膜表面的上皮细胞会不断进行脱落、代谢,中央处厚度约50微米(µm),通常8微米的改变,会产生100度的近视。杨熹明解释,近视雷射的原理即是将角膜厚度稍微打薄,以减少近视度数;角膜塑型则是利用夜晚睡觉时配戴,将角膜中央处压平、周边堆高,经过约8小时的施压,白天即可恢复清晰视力,但随著时间过去,晚上角膜又渐渐弹回,故必须规律配戴才能有效控制。目前国内已有卫福部核可使用的角膜塑型镜片,依法应由眼科医师验配。镜片虽然有国产与进口之分,但都能达到疗效,通常是由医师依个别状况来建议选择。

度数深眼病变机率增

杨熹明进一步表示,近视大部分是轴性近视,通常眼轴长度多1毫米(mm)约等於增加300度的近视,一般学童散瞳後验光即可了解真实度数;但在角膜塑型控制期间,角膜被暂时改变形状,而导致验光测量不准确,就必须透过半年至1年的眼轴测量,定期追踪近视控制成效。

孩童近视若无良好控制,随著度数不断加深,对眼睛的危害也增大。根统计,超过600度的高度近视及逾800度的超高度近视者,老年发生视网膜剥 、黄斑部病变、周边视网膜变薄等视力退化情形,是没有近视者的20倍,失明机率大增。此外可能因为眼底血液循环差,合并青光眼的比例较高;发生白内障的进展也常常提早至4、50岁就开始恶化。因此,若能将近视度数控制在300度以下,风险也会降低。

成人近视如不想戴有框眼镜,经评估泪水功能正常、无乾眼症状,也可考虑配戴角膜塑型片。杨熹明强调,配戴并非立即见效,约有3天至1周的 应期,若先天角膜弧度较平、高度近视患者或平时睡眠时间不足等因素,配戴效果恐不如预期,可选择近视雷射手术、软硬式隐形眼镜,度数深者可考虑植入式镜片。

杨熹明提醒,由於夜晚配戴角膜塑型片缺乏眨眼、泪水的循环,表面及内面反转弧易残留污垢,约有千分之一的感染机会,若角膜破皮、镜片未清洁乾净,就可能导致角膜炎、结膜炎、溃疡等,病情严重者还会损害视力。因此,配戴角膜塑型片先决条件是落实清洁,用药水确实清洗、浸泡镜片,并彻底护理和消毒、定期回诊请医师检查镜片,才能将危害降至最低。

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  • 本文为转载文章 作者及出处为 NOW健康 。 [原文]
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2018-09-26T13:10:35+0000


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